Pessaire : Avantages, Inconvénients et Effets Secondaires à Connaître

Qu'est-ce qu'un pessaire et à quoi sert-il ?

Le pessaire est un dispositif médical souple, généralement en silicone, que l'on insère dans le vagin pour soutenir les organes pelviens. Il est principalement prescrit dans deux situations : le prolapsus génital (communément appelé « descente d'organes ») et l'incontinence urinaire d'effort.

Concrètement, le pessaire agit comme un support interne qui maintient la vessie, l'utérus ou le rectum à leur place. Il ne guérit pas le prolapsus, mais il soulage efficacement les symptômes et permet de retrouver une qualité de vie normale sans passer par la chirurgie.

Ce dispositif existe sous plusieurs formes : pessaire anneau, pessaire cube, pessaire donut ou encore pessaire dish. Le choix dépend du type de prolapsus, de son stade et de votre anatomie. C'est votre médecin, gynécologue ou sage-femme qui déterminera le modèle et la taille adaptés à votre situation.

Les avantages du pessaire

Une alternative non chirurgicale efficace

Le principal avantage du pessaire est qu'il permet d'éviter ou de reporter une opération chirurgicale. Pour de nombreuses femmes, notamment les personnes âgées ou celles qui présentent des contre-indications à la chirurgie, c'est une solution précieuse. Le pessaire offre un soulagement rapide des symptômes : dès sa mise en place, la sensation de pesanteur pelvienne diminue et les fuites urinaires d'effort se réduisent considérablement.

Un traitement réversible et adaptable

Contrairement à la chirurgie, le pessaire est totalement réversible. Si vous ne le supportez pas ou si votre situation évolue, il suffit de le retirer. Vous pouvez aussi changer de taille ou de modèle au fil du temps, en fonction de l'évolution de votre prolapsus ou de vos besoins.

Un confort au quotidien

Lorsqu'il est bien adapté, un pessaire ne se sent pas. Vous pouvez marcher, faire vos courses, pratiquer une activité physique douce et vaquer à vos occupations sans gêne. Beaucoup de femmes rapportent une nette amélioration de leur qualité de vie grâce au pessaire, y compris sur le plan de la vie intime.

Les inconvénients et effets secondaires du pessaire

Pertes vaginales et irritations

L'effet secondaire le plus fréquent est l'apparition de pertes vaginales plus abondantes que d'habitude. Le pessaire, en tant que corps étranger, stimule les sécrétions vaginales. Ces pertes sont généralement blanches et sans odeur. Si elles deviennent malodorantes, jaunâtres ou verdâtres, cela peut signaler une infection et nécessite une consultation médicale.

Des irritations locales peuvent également survenir, surtout au début. L'utilisation d'un gel lubrifiant adapté lors de la pose facilite l'insertion et limite les frottements.

Difficulté d'insertion et de retrait

Certaines femmes peinent à insérer ou retirer leur pessaire seules, surtout au début. Cela demande un apprentissage et un peu de pratique. Votre professionnel de santé vous montrera les gestes lors de la première pose. Il est tout à fait normal d'avoir besoin de plusieurs essais avant de maîtriser la manipulation.

Saignements légers

De petits saignements peuvent apparaître, surtout lors des premiers jours d'utilisation ou après un changement de taille. Si les saignements persistent ou deviennent importants, consultez votre médecin pour vérifier que le pessaire n'irrite pas la paroi vaginale.

Risque d'infection

Un pessaire mal entretenu peut favoriser les infections urinaires ou vaginales. C'est pourquoi une hygiène rigoureuse est indispensable : le pessaire doit être nettoyé régulièrement selon les recommandations de votre praticien.

Combien de temps peut-on garder un pessaire ?

La durée de port d'un pessaire varie selon le type de dispositif et les recommandations de votre professionnel de santé. En règle générale :

Le pessaire anneau peut être porté en continu pendant plusieurs semaines, voire plusieurs mois, avec des contrôles réguliers chez le médecin (généralement tous les 3 à 6 mois). Certaines femmes apprennent à le retirer et le remettre elles-mêmes pour le nettoyer.

Le pessaire cube doit quant à lui être retiré chaque soir car il adhère davantage aux parois vaginales par effet ventouse. Il se remet en place chaque matin.

Quelle que soit la forme choisie, des visites de contrôle régulières chez votre praticien sont essentielles pour vérifier l'état de la muqueuse vaginale et adapter le dispositif si nécessaire.

Pessaire ou chirurgie : comment choisir ?

Le choix entre pessaire et chirurgie dépend de plusieurs facteurs : le stade du prolapsus, votre état de santé général, votre âge et vos préférences personnelles.

Le pessaire est souvent recommandé en première intention. Il permet de tester le soulagement des symptômes sans engagement définitif. C'est aussi la solution privilégiée lorsque la chirurgie comporte des risques (âge avancé, pathologies cardiaques, traitement anticoagulant).

La chirurgie peut être envisagée lorsque le pessaire ne suffit plus, n'est pas toléré ou lorsque la patiente souhaite une solution définitive. L'intervention la plus courante est la pose d'une bandelette sous-urétrale pour l'incontinence, ou une chirurgie de correction du prolapsus.

Dans tous les cas, cette décision se prend avec votre médecin ou gynécologue, en pesant les bénéfices et les risques de chaque option. Le pessaire n'exclut pas la chirurgie : vous pouvez commencer par un pessaire et opter pour la chirurgie plus tard si nécessaire.

Vivre au quotidien avec un pessaire : conseils pratiques

L'hygiène du pessaire

Un entretien soigneux est la clé d'un port confortable et sans complications. Lavez votre pessaire à l'eau tiède et au savon doux (sans parfum) à chaque retrait. Rincez-le soigneusement avant de le remettre en place. Évitez les produits antiseptiques agressifs qui pourraient altérer le silicone ou irriter la muqueuse.

Activité physique et pessaire

Avec un pessaire bien ajusté, la plupart des activités physiques restent possibles. La marche, la natation, le yoga adapté au périnée et les abdominaux hypopressifs sont même recommandés pour renforcer le plancher pelvien. Évitez en revanche les sports à fort impact (course à pied, trampoline) qui augmentent la pression abdominale.

Gérer les fuites résiduelles

Même avec un pessaire, de légères fuites urinaires peuvent persister, notamment lors d'efforts intenses ou de toux. Dans ce cas, l'association du pessaire avec une protection absorbante discrète offre une sécurité supplémentaire. Chez Confort Sec, nos protections sont conçues pour vous accompagner au quotidien en toute discrétion.

Pour la nuit, si les fuites sont plus importantes, un change complet nuit peut être associé au pessaire pour une protection optimale pendant le sommeil. Et si vous avez besoin de protéger votre literie, une alèse de protection jetable complète le dispositif.

Questions fréquentes sur le pessaire

Peut-on avoir des rapports sexuels avec un pessaire ?

Cela dépend du type de pessaire. Le pessaire anneau permet généralement les rapports sexuels sans qu'il soit nécessaire de le retirer. En revanche, le pessaire cube doit être retiré avant tout rapport intime. Parlez-en à votre médecin pour trouver la solution la plus adaptée à votre vie de couple.

Le pessaire fait-il mal ?

Un pessaire correctement ajusté ne doit provoquer aucune douleur. Si vous ressentez une gêne, une pression excessive ou des douleurs, c'est probablement que la taille ou le modèle n'est pas adapté. Consultez votre praticien pour un réajustement.

Qui prescrit et pose un pessaire ?

Le pessaire peut être prescrit par un gynécologue, un urologue ou un médecin généraliste formé. La pose initiale est réalisée par le praticien qui vous apprend ensuite à le manipuler vous-même. Certaines sages-femmes sont également formées à la pose de pessaires.

Le pessaire est-il remboursé ?

Le pessaire est inscrit sur la liste des dispositifs médicaux remboursés par l'Assurance maladie. Avec une ordonnance, il est pris en charge à hauteur de 60 % par la Sécurité sociale. Votre mutuelle peut compléter le remboursement. Pour en savoir plus sur les aides financières liées à l'incontinence, consultez notre guide dédié.

Que faire si mon pessaire ne tient pas ?

Si votre pessaire se déplace, descend ou tombe, ne vous inquiétez pas : cela signifie simplement que la taille ou le modèle doit être ajusté. Consultez votre praticien pour essayer une taille supérieure ou un autre type de pessaire (par exemple passer d'un anneau à un cube). Le renforcement du périnée par des exercices adaptés peut aussi améliorer le maintien du pessaire.

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Sources : HAS - Le pessaire gynécologique · CNGOF - Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français · Ameli.fr - Assurance Maladie