Anurie : Comprendre l'Absence d'Urine, ses Causes et Comment Réagir

Vous ou l'un de vos proches avez remarqué une diminution importante, voire une absence totale d'urine ? Cette situation, appelée anurie, peut être source d'inquiétude légitime. L'anurie n'est pas une maladie en soi, mais un signal d'alerte que le corps envoie pour signaler un dysfonctionnement qu'il faut prendre au sérieux.

Contrairement à la rétention urinaire, où la vessie se remplit mais ne peut pas se vider, l'anurie correspond à un arrêt de la production d'urine par les reins. Cette distinction est essentielle pour comprendre la gravité de la situation et réagir de façon adaptée.

Dans cet article, nous vous expliquons clairement ce qu'est l'anurie, ses causes principales, les signes qui doivent alerter, et les solutions pour accompagner au mieux la personne concernée au quotidien.

Qu'est-ce que l'anurie ? Définition et seuils

Par définition, l'anurie désigne l'absence quasi totale de production d'urine par les reins. On parle d'anurie lorsque le volume d'urine émis est inférieur à 100 ml par 24 heures, voire nul.

Pour bien situer ce trouble, il est utile de connaître les repères :

Les différents niveaux de production urinaire

Une personne en bonne santé produit entre 800 ml et 2 litres d'urine par jour. Lorsque ce volume diminue en dessous de 400 à 500 ml par jour, on parle d'oligurie, un état qui précède souvent l'anurie. En dessous de 100 ml, c'est l'anurie proprement dite.

Il ne faut pas confondre anurie et rétention urinaire. Dans le cas de la rétention urinaire (globe vésical), les reins continuent de produire de l'urine, mais celle-ci s'accumule dans la vessie sans pouvoir être évacuée. L'anurie, elle, signifie que les reins ne produisent plus d'urine ou que l'urine ne peut pas atteindre la vessie.

Les causes de l'anurie

Les causes de l'anurie sont variées et se classent en trois grandes catégories selon l'origine du problème.

Causes pré-rénales : un débit sanguin insuffisant

Lorsque les reins ne reçoivent plus assez de sang pour filtrer et produire de l'urine, on parle de cause pré-rénale. Les situations les plus fréquentes sont :

La déshydratation sévère, notamment chez les personnes âgées qui ne boivent pas suffisamment, surtout en période de forte chaleur. Une chute importante de la pression artérielle (état de choc) ou une insuffisance cardiaque grave peuvent également réduire le flux sanguin vers les reins au point de provoquer une anurie.

Causes rénales : une atteinte directe des reins

Les reins eux-mêmes peuvent être endommagés et cesser de fonctionner. C'est le cas lors d'une insuffisance rénale aiguë, d'une glomérulonéphrite (inflammation des filtres rénaux), d'une pyélonéphrite sévère, ou d'une nécrose tubulaire causée par certains médicaments toxiques pour les reins. L'Inserm rappelle que ces atteintes rénales aiguës nécessitent une prise en charge hospitalière rapide.

Causes post-rénales : un obstacle sur les voies urinaires

Dans ce cas, les reins produisent encore de l'urine, mais celle-ci ne peut pas s'écouler. Un calcul rénal bloquant les deux uretères, une tumeur comprimant les voies urinaires, ou un adénome de la prostate très volumineux peuvent provoquer cette forme d'anurie dite obstructive.

Quels symptômes doivent vous alerter ?

Le signe le plus évident de l'anurie est bien sûr l'absence d'envie d'uriner et l'absence de production d'urine. Mais d'autres symptômes accompagnent souvent cette situation :

Des gonflements (œdèmes) au niveau des jambes, des chevilles ou du visage, liés à l'accumulation de liquide dans l'organisme. Une fatigue inhabituelle et une confusion mentale, dues à l'accumulation de toxines que les reins ne filtrent plus. Des nausées ou des vomissements peuvent également apparaître. Dans certains cas, une douleur au niveau du dos ou du flanc signale un obstacle sur les voies urinaires.

Chez les personnes portant une poche urinaire ou une sonde, l'absence de remplissage du sac collecteur pendant plusieurs heures est un signal d'alarme à ne pas négliger.

Quand consulter en urgence ?

L'anurie constitue une urgence médicale. Si vous constatez qu'une personne n'a pas uriné depuis plus de 12 heures, ou que le volume d'urine est devenu très faible sans raison évidente (comme une réduction volontaire des boissons), contactez un médecin ou les urgences sans attendre. Plus la prise en charge est rapide, meilleures sont les chances de préserver la fonction rénale.

Diagnostic : comment l'anurie est-elle identifiée ?

Le diagnostic repose d'abord sur la mesure précise du volume urinaire. Un calendrier mictionnel peut aider à objectiver la diminution progressive de la production d'urine.

Le médecin prescrit ensuite des examens complémentaires pour identifier la cause :

Un bilan sanguin pour évaluer la fonction rénale (créatinine, urée, potassium), comme le recommande l'Association Française d'Urologie. Une analyse d'urine (ECBU et analyse des leucocytes) si un échantillon peut être recueilli. Une échographie rénale et vésicale pour détecter un éventuel obstacle (calcul, tumeur) ou une hydronéphrose (dilatation du rein). Un bilan urodynamique peut compléter l'exploration dans certains cas.

Traitements et prise en charge de l'anurie

Le traitement dépend directement de la cause identifiée.

En cas de cause pré-rénale

La réhydratation par voie intraveineuse est la priorité. L'objectif est de rétablir un volume sanguin suffisant pour que les reins puissent reprendre leur travail de filtration. Les médicaments qui font baisser la pression artérielle sont parfois ajustés ou suspendus temporairement.

En cas de cause rénale

Le traitement cible la maladie responsable de l'atteinte rénale. Les médicaments néphrotoxiques sont arrêtés. Une dialyse peut être nécessaire de façon temporaire pour suppléer la fonction rénale le temps que les reins récupèrent. Un suivi néphrologique rapproché est mis en place.

En cas de cause post-rénale (obstruction)

L'urgence est de lever l'obstacle pour rétablir l'écoulement de l'urine. Cela peut passer par la pose d'une sonde urinaire, la mise en place d'une sonde de néphrostomie (directement dans le rein), ou une intervention chirurgicale pour retirer un calcul ou traiter une tumeur.

Vivre au quotidien : accompagner un proche concerné

Si vous êtes aidant d'une personne à risque d'anurie (personne âgée, patient en insuffisance rénale, personne porteuse d'une sonde), quelques gestes simples peuvent faire la différence.

Surveiller la production d'urine

Tenir un journal de la quantité d'urine produite chaque jour permet de repérer rapidement une baisse anormale. Pour les personnes portant des protections Confort Sec, vérifier le poids des protections usagées peut donner une indication utile.

Encourager une hydratation adaptée

Une bonne hydratation est essentielle pour maintenir une production d'urine normale. Proposez régulièrement de l'eau, des bouillons ou des tisanes à votre proche, en tenant compte des éventuelles restrictions hydriques prescrites par le médecin.

Protéger le confort et la dignité

En période de suivi médical, le port de protections adaptées reste important pour gérer d'éventuelles fuites imprévisibles lors de la reprise de la diurèse. Les couches culottes Confort Sec offrent une solution discrète et confortable pendant la phase de rétablissement.

Prévention : peut-on éviter l'anurie ?

Si l'anurie ne peut pas toujours être prévenue, certaines mesures réduisent considérablement les risques :

Maintenir une hydratation suffisante, surtout chez les personnes âgées et en période de chaleur. Signaler au médecin tout changement dans les habitudes urinaires (envies fréquentes d'uriner, diminution du volume, difficulté à uriner). Suivre régulièrement la fonction rénale en cas de pathologie chronique (diabète, hypertension). Éviter l'automédication avec des anti-inflammatoires ou d'autres médicaments potentiellement toxiques pour les reins, comme le souligne l'Assurance Maladie (ameli.fr).

Les professionnels de santé, notamment les infirmières libérales intervenant à domicile, jouent un rôle clé dans la surveillance de la diurèse de leurs patients. En cas de doute, la pose temporaire d'une poche urinaire de mesure permet d'objectiver précisément le volume produit.

Questions fréquentes sur l'anurie

Quelle est la différence entre anurie et rétention urinaire ?

La rétention urinaire signifie que les reins produisent de l'urine mais que celle-ci ne peut pas être évacuée (la vessie est pleine). L'anurie signifie que les reins ne produisent plus d'urine ou que l'urine ne parvient pas à la vessie. Le traitement est très différent dans les deux cas.

L'anurie est-elle toujours une urgence médicale ?

Oui. L'absence de production d'urine pendant plus de 12 heures nécessite une consultation médicale urgente. Sans traitement, les toxines s'accumulent dans le sang et les conséquences peuvent être graves (hyperkaliémie, œdème pulmonaire).

Quelle est la différence entre oligurie et anurie ?

L'oligurie correspond à une production d'urine réduite (entre 100 et 400 ml par jour), tandis que l'anurie désigne une production inférieure à 100 ml ou nulle. L'oligurie peut précéder l'anurie et constitue déjà un signe d'alerte.

L'anurie est-elle réversible ?

Dans de nombreux cas, oui. Lorsque la cause est identifiée et traitée rapidement (réhydratation, levée d'un obstacle), la production d'urine peut reprendre. Cependant, un traitement tardif peut entraîner des lésions rénales irréversibles.

Comment surveiller la diurèse d'un proche à domicile ?

Vous pouvez noter le nombre de passages aux toilettes et estimer les volumes. Si votre proche porte des protections, pesez-les avant et après utilisation. Un poids constant (protection sèche) sur plusieurs heures est un signe d'alerte à signaler au médecin.

Cet article est fourni à titre informatif et ne remplace pas un avis médical. L'anurie est une urgence : en cas de doute, consultez un professionnel de santé sans attendre. Pour toute question sur les protections adaptées à votre situation, l'équipe Confort Sec est à votre écoute.